口腔念珠菌病(Oral candidosis)是由念珠菌感染所引起的口腔黏膜疾病,是人类最常见的口腔真菌感染。 [病因]由于近代以来抗生素、糖皮质激素及免疫抑制剂等药物的广泛应用以及器官移植、糖尿病患者和艾滋病患者的增加,口腔念珠菌病日益常见,其危害性逐渐引起人们的重视。 [临床症状]口干、发粘、口腔粘膜烧灼感、疼痛、味觉减退。 [临床表现]主要为舌乳头萎缩、口腔粘膜任何部位的白色凝乳状斑膜、口腔粘膜发红、口角湿白潮红、白色不规则增厚、斑块及结节状增生等。糜烂较少见,仅见于口角及少数唇红部,在红斑的基础上发生皲裂及糜烂。主要部位是舌背、口角,约占80%,颊粘膜、上鄂、前庭沟也可发生。 [治疗] 1. 局部药物 (1)2-4%碳酸氢钠溶液,系婴幼儿鹅口疮的常用药物。 (2)氯己定,可选用0.2%溶液或1%凝胶。 (3)西地碘,每日3-4次,每次1片含化后吞服。碘过敏者禁用。 (4)西砒氯铵含片,每日3-4次,每次1片含服。 (5)制霉菌素,局部可用5w-10w单位/ml的水混悬液涂布,每2-3小时1次,可吞下。也可制成含漱液、片剂、乳剂等。 (6)咪康唑 可制成贴片、凝胶或者霜剂。 2. 全身抗真菌治疗 (1)氟康唑 该药物极易溶于水,口服吸收完全,无严重的毒副作用,为治疗白念珠菌的首选药物。 (2)伊曲康唑 对白念珠菌、其他念珠菌均有效,尤其对耐氟康唑的病人,可考虑使用此药。 3. 支持治疗 加强营养,增强机体免疫力 4. 手术治疗 对于白念珠菌白斑中伴上皮异常增生者,应定期复查,若疗效不佳或者中度以上异常增生者,应考虑手术切除。
灼口综合征( burningmouth syndrome,BMS) 定义为一种独特的实体性疾病,以烧灼样疼痛为主要表现的一组综合征,又称舌痛症(glossdynia)、舌感觉异常、口腔粘膜感觉异常等。通常不伴有明显的临床损害体征,好发于更年期或者绝经期前后的女性。 [病因]:病因复杂,尚未统一观点,但是精神因素占有突出位置。 1. 局部因素 包括牙石、残根残冠、不良修复体,对义齿材料或口腔充填材料及药物过敏,口腔术后瘢痕刺激,过度饮酒,大量吸烟,长期嚼用含大量薄荷油的口香糖等理化刺激因素。舌部微循环障碍,唾液成分改变、频繁伸舌自检引起的损伤等。此外,尚有局部真菌与细菌感染因素。 2. 系统因素 包括:更年期综合征,系统性疾病,维生素和矿物质缺乏,医源性因素等。 3. 精神因素 包括人格因素和恐癌心理。 4. 神经系统病变 [治疗] 1. 对症治疗 疼痛明显的可以使用0.5%达克罗宁液或甘美达凝胶局部涂布,但不可长期使用,开刻立(西吡氯铵含片)每片2mg,每日3-4次,每次1片可有效缓解口腔症状。口干、唾液粘稠者,可用溴己定每片8mg,每日3次,每次1-2片,口服或用人工唾液含服。α硫辛酸是一种有效的神经保护剂,可有效阻止自由基对神经细胞的损伤。伴有失眠、抑郁等精神症状者可服用抗焦虑、抗精神、抗癫痫药物和镇痛药物。 2. 对因处理 消除局部刺激因素,停用可疑药物。纠正患者伸舌自检不良习惯,积极治疗糖尿病等系统性疾病。更年期患者可酌情使用激素替代疗法。维生素缺乏或营养状况不佳可补充维生素。 3. 心理治疗